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1. 中風及現狀

腦中風,也稱腦卒中或腦血管意外,英文簡稱是CVA。從病理角度看,中風是由腦血管突然破裂或血管阻塞,導致血液不能流入大腦,而引起的腦組織損傷,前者叫出血性中風,后者叫缺血性中風。包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病,但以動脈疾病為多見。

世界預防中風日專題:談健康第一殺手-腦中風

 

關于《健康中國行動2019-2030》的指導意見中提到,心腦血管疾病是國民健康的頭號殺手,其中腦中風是罪魁禍首。2019年2月《中國卒中防治報告2018》發布,報告指出,腦中風是國民的第1位死亡因素。

每5位死亡者中就至少有1人死于腦中風,2017年中風新發病例250萬,死于腦中風的約有196萬人,平均每12秒有1人發生腦中風,每21秒就有1人死于腦中風。2019年,我國中風患者總數達1242萬人。在現存患者中,3/4都是殘疾人,可見致殘率之高。逐年年輕化,中華預防醫學會一項歷時五年涉及300多萬人的大數據篩查顯示,40到64歲之間的中年人,患過中風的占到近50%。年輕化的最根本原因是知識缺乏,意識不足,生活飲食無所顧忌。

總結,中風五大特點:高發病率,高致殘率,高死亡率,高復發率,高經濟負擔。

2. 中風的病因

中風的主要病因:

(1)心臟?。?/strong>心房顫動同時合并風濕性心瓣膜疾病時,患腦中風的幾率會增加18倍。非瓣膜疾病心房顫動也會提高5倍患腦中風的幾率。心臟動脈血栓進入大腦,發生中風。

(2)高血壓:資料顯示,高血壓患者得腦中風的機會為正常人的2—4倍。

(3)高血脂:血脂過高也會引起腦中風,主要是因為甘油三酯及膽固醇偏高可促進動脈粥樣硬化。

(4)頸動脈狹窄:B超檢查,動脈硬化及斑塊。

(5)糖尿?。?/strong>因為糖尿病會導致冠狀動脈、周邊動脈以及腦動脈粥樣動脈硬化,還有微小血管的病變。

(6)抽煙與飲酒:有調查顯示,抽煙可增加腦中風的機會,而且腦中風與抽煙的量成正相關。飲酒也會導致腦中風,主要是因為過多飲酒會導致高血壓、血液凝集性增高,減少大腦血流量。

 3. 中風的前兆

(1)精神表現:患者的性格一反常態,變得沉默寡言,不愿與人交流,有時又會變得多語急躁,容易發脾氣,或出現短暫智力衰退,而且出現嗜睡,總是有睡不完的覺,不能喚醒或呼之不應。

(2)語言表現:嘴角歪斜,說話吐字不清,或理解語言有障礙,這往往是腦供血不足,人體運動功能的神經失靈引起的,部分患者甚至不會說話,但持續時間短,最長不超過24小時。

(3)四肢表現:原因不明的跌跤,由于腦血管硬化,引起腦缺血,運動神經失靈,可產生共濟失調與平衡障礙,而容易跌跤。還會出現一側肢體麻木、活動不便的異常感覺。

(4)頭部表現:陣發性的頭痛和頭暈,并越來越劇烈;反復出現瞬間眩暈,感覺眼前的物體在旋轉,幾秒鐘后便恢復常態;單眼突然發黑,看不見東西,幾分鐘后便完全恢復正常,是腦缺血引起視網膜缺血所致的。

除此之外,有的患者還會出現劇烈嘔吐、抽搐、大小便失禁等情況。

世界預防中風日專題:談健康第一殺手-腦中風

 

4. 中風常規治療方法及結果

兩種疾病的治療原則相反,缺血性腦中風以活血化瘀、改善循環、營養神經等治療為主;出血性腦中風以安靜臥床、止血、脫水降顱壓、調整血壓、防止再出血,防止并發癥等為主,嚴重的可以外科手術治療。

(1)藥物治療

腦卒中患者的藥物治療無特效藥,僅可使用對癥支持治療藥物。

*神經保護類藥物:

依達拉奉,胞二磷膽等;

*改善腦血管循環類藥物:

止血類藥物、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板藥物、丁基苯酞、人尿激肽原酶等。

(2)手術治療

治療方法因人而異,還需要考慮腦卒中的類型、位置及其詳細的血管解剖結構。通常需要神經介入大夫、神經外科大夫和影像科醫生綜合評估,并和患者及家屬充分討論疾病手術風險和自然風險后,方可確定最優治療方案。

目前常用的方法主要有去骨瓣減壓術降低顱內壓、開顱血腫切除術、介入治療、腦室減壓引流術。

A 去骨瓣減壓術 常見的并發癥為:新發的腦梗死、腦出血;

B 開顱血腫切除術 主要的并發癥有:術后出血、顱內感染等;

C 介入治療(栓塞或取栓) 常見的術后并發癥:正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留、癲癇和穿刺點出血等;

D 腦室減壓引流術 可能會引起顱壓減低等并發癥。

(3)中醫康復治療

中藥、針灸、按摩等;見效慢,不能完全恢復。

 5. 中風預防為主

具有突發性,一旦發生,非死即殘,不可逆損傷,重金投入;

三級預防的基本內容:病因預防、臨床前期預防、臨床預防促康復。

1、一級預防:又稱病因預防,是疾病尚未發生時準對病因而采取的措施,也是預防、控制和消滅疾病的根本措施。生活方式、飲食習慣改變

2、二級預防:是在潛伏期為了阻止或減緩疾病的發生而采取的措施。二級預防的措施包括早發現、早診斷、早治療。故二級預防又稱“三早”預防。采用阿司匹林等抗凝藥

3、三級預防:又稱臨床預防,是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復,提高生命質量,延長壽命,減低病死率。三級預防包括對癥治療和康復治療。中西醫結合的綜合治療

試問:有沒有一種方法,對一、二、三級預防的人群都適用而且還管用的呢?

答:有,納豆激酶!

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